بیرون روی یا اسهال
بیرون روی یا اسهالتعریف بیرون روی یا اسهال
در اصطلاح عوام بیرون روی یا اسهال را دفع مدفوع روزانه به صورت شل يا آبكى، همراه با افزايش قابل توجه دفعات اجابت مزاج مىدانند.
اما از نظر علمى مدفوع با حجم مايع 300 سى سى به بالا در 24 ساعت و وزن مدفوع بالاى 200 گرم در روز را اسهال میگويند.
ولى مورد ديگرى داريم كه دفعات اجابت مزاج بالا است
ولى اسهال حقيقى نداريم و اين حالت را (اسهال كاذب) مى نامند.
در اين اسهال خروج مكرر و متناوب حجمهاى كم مدفوع به دلايل مختلف داريم
كه به جاى آن ترشحات مخاطى چسبناك و كف آلود كه گاهى به سختى با آب پاك مىشوند ديده مىشود.
اين در واقع به خاطر يبوست، سندرم روده تحريك پذير، اختلال عصبى، حركتى در عضلات و اسفنكترهاى دخيل در دفع مدفوع است كه باعث تحريك ترشح مخاطى مىشوند.
اين ترشحات مخاطى جمع شده ايجاد فشار و احساس دفع را در فرد به وجود مى آورند،
لذا او مكرر به دستشويى مىرود
ولى دفع مدفوع يا بسيار ناچيز است يا اصلا مدفوع وجود نخواهد داشت و فقط ترشحات مخاطى دارد.
اگر هم مدفوع باشد اول مدفوع ناچيز كه معمولا هم قوام سختى دارد خارج شده و بعد ترشحات مخاطى دفع مىگردند
و به هرحال اين شرايط ايجاد اسهال كاذب مىكند كه گاهى حتى با بى اختيارى مدفوع همراه مى شود.
بدين لحاظ فرد از نظر روانى و اجتماعى شديدا آزرده مى شود
و بيمار با شكايت از بيمارى خود به عنوان اسهال نزد پزشك مىرود درحالىكه در واقع اسهال ندارد و اشكال در جاى ديگر است.
درمان اين نوع اسهال، رفع همان عامل زمينهاى خواهد بود كه باعث ايجاد آن گرديده است.
انواع بیرون روی یا اسهال
تقسيم بندیهاى مختلفى براى اسهالهاى حقيقى داريم كه به هريك از جنبه ى خاصى پرداخته اند.
اما مهمترين جنبه ى كه از لحاظ بالينى بسيار اهميت دارد، مدت زمان اسهال است.
اگر يك روند اسهالى 2 هفته طول بكشد اسهال را به نام اسهال پايا و بالاى 4 هفته را تحت عنوان اسهال مزمن مىشناسيم.
خود اين انواع هم زيرمجموعه هايى را در بر مىگيرد.
بیرون روی یا اسهال حاد
در اسهال حاد:
برحسب علت اسهال اعم از اينكه عفونى و ناشى از عوامل بيمارى زاى مختلف يا از باكترىها، ويروسها و انگلهاى مختلف باشد مورد بررسى قرار مىگيرد.
علت ديگر كه از لحاظ اهميت در درجه دوم است عوارض جانبى داروهاى مختلف است.
به ويژه در مورد داروهاى پرمصرف، مثل آنتى بيوتيكها اهميت پيدا مىكند.
علت سوم مواجهه با سموم مثل حشره كشها، آفت كشها و گازهاى شيميايى جنگى است.
كه اين عوامل با اثر روى سيستم گوارشى و سيستمهاى كنترلى ديگر، مثل جريان خون و اعصاب ورودى به سيستم گوارشى باعث بروز اسهال مى شوند.
اسهال پایا
اسهالهاى پايا حالت بينابينى دارد:
يعنى هم علل اسهال حاد، هم علل اسهال مزمن مى تواند در آن دخيل باشد
اما شباهت بالينى بيشترى به اسهال هاى حاد خواهند داشت.
اكثرا علل عفونى يا دارويى- شيميايى در آن دخيل اند.
اسهالهاى مزمن خيلى مهم هستند و بايد زمينه هاى خطرناك مثل بدخيمى و يا بيمارىهاى التهابى گوارشى اوليه را در آن مد نظر باشد.
اگر اين علل زمينه اى، به موقع بررسى شده و تشخيص داده شوند
بسيارى از موارد بسترى و جراحیهاى سنگين و پرهزينه، حتى مرگ و ميرهاى ناشى از سرطانها و ساير علل ناتوان كننده ى سيستم گوارشى در حد قابل توجهى رفع خواهد شد
و موجب صرفه جويى در هزينه هاى بهداشتى درمانى و حفظ نيروى انسانى سالم و قوى براى جامعه خواهد شد.
آفرین بر شما
2