بیرون روی یا اسهال

تعریف بیرون روی یا اسهال

در اصطلاح عوام بیرون روی یا اسهال ‏ را دفع مدفوع روزانه به صورت شل يا آبكى، همراه با افزايش قابل توجه‏ دفعات اجابت مزاج مى‏دانند.

اما از نظر علمى مدفوع با حجم مايع 300 سى‏ سى به بالا در 24 ساعت و وزن مدفوع بالاى 200 گرم در روز را اسهال میگويند.

ولى مورد ديگرى داريم كه دفعات اجابت مزاج بالا است

ولى اسهال حقيقى نداريم و اين حالت را (اسهال كاذب) مى‏ نامند.

در اين اسهال خروج مكرر و متناوب حجم‏هاى كم مدفوع به دلايل مختلف داريم

كه به جاى آن ترشحات مخاطى چسبناك و كف‏ آلود كه گاهى به سختى با آب پاك مى‏شوند ديده مى‏شود.

اين در واقع به خاطر يبوست، سندرم روده تحريك‏ پذير، اختلال عصبى، حركتى در عضلات و اسفنكترهاى دخيل در دفع مدفوع است كه باعث تحريك ترشح مخاطى مى‏شوند.

اين ترشحات مخاطى جمع شده ايجاد فشار و احساس دفع را در فرد به وجود مى ‏آورند،

لذا او مكرر به دستشويى مى‏رود

ولى دفع مدفوع يا بسيار ناچيز است يا اصلا مدفوع وجود نخواهد داشت و فقط ترشحات مخاطى دارد.

اگر هم مدفوع باشد اول مدفوع ناچيز كه معمولا هم قوام سختى دارد خارج شده و بعد ترشحات مخاطى دفع مى‏گردند

و به‏ هرحال اين شرايط ايجاد اسهال كاذب مى‏كند كه گاهى حتى با بى ‏اختيارى مدفوع همراه مى ‏شود.

بدين لحاظ فرد از نظر روانى و اجتماعى شديدا آزرده مى‏ شود

و بيمار با شكايت از بيمارى خود به عنوان اسهال نزد پزشك مى‏رود درحالى‏كه در واقع اسهال ندارد و اشكال در جاى ديگر است.

درمان اين نوع اسهال، رفع همان عامل زمينه‏اى خواهد بود كه باعث ايجاد آن گرديده است.

انواع بیرون روی یا اسهال

تقسيم ‏بندیهاى مختلفى براى اسهال‏هاى حقيقى داريم كه به هريك از جنبه‏ ى خاصى پرداخته ‏اند.

اما مهم‏ترين جنبه‏ ى كه از لحاظ بالينى بسيار اهميت دارد، مدت زمان اسهال است.

اگر يك روند اسهالى 2 هفته طول بكشد اسهال را به نام اسهال پايا و بالاى 4 هفته را تحت عنوان اسهال مزمن مى‏شناسيم.

خود اين انواع هم زيرمجموعه ‏هايى را در بر مى‏گيرد.

بیرون روی یا اسهال حاد

در اسهال حاد:

برحسب علت اسهال اعم از اينكه عفونى و ناشى از عوامل بيمارى ‏زاى مختلف يا از باكترى‏ها، ويروس‏ها و انگل‏هاى مختلف باشد مورد بررسى قرار مى‏گيرد.

علت ديگر كه از لحاظ اهميت در درجه دوم است عوارض جانبى داروهاى مختلف است.

به‏ ويژه در مورد داروهاى پرمصرف، مثل آنتى ‏بيوتيك‏ها اهميت پيدا مى‏كند.

علت سوم مواجهه با سموم مثل حشره‏ كش‏ها، آفت‏ كش‏ها و گازهاى شيميايى جنگى است.

كه اين عوامل با اثر روى سيستم گوارشى و سيستم‏هاى كنترلى ديگر، مثل جريان خون و اعصاب ورودى به سيستم گوارشى باعث بروز اسهال مى‏ شوند.

اسهال پایا

اسهال‏هاى پايا حالت بينابينى دارد:

يعنى هم علل اسهال حاد، هم علل اسهال مزمن مى‏ تواند در آن دخيل باشد

اما شباهت بالينى بيشترى به اسهال‏ هاى حاد خواهند داشت.

اكثرا علل عفونى يا دارويى- شيميايى در آن دخيل ‏اند.

اسهال‏هاى مزمن خيلى مهم هستند و بايد زمينه‏ هاى خطرناك مثل بدخيمى و يا بيمارى‏هاى التهابى گوارشى اوليه را در آن مد نظر باشد.

اگر اين علل زمينه‏ اى، به موقع بررسى شده و تشخيص داده شوند

بسيارى از موارد بسترى و جراحی‏هاى سنگين و پرهزينه، حتى مرگ ‏و ميرهاى ناشى از سرطان‏ها و ساير علل ناتوان ‏كننده‏ ى سيستم گوارشى در حد قابل توجهى رفع خواهد شد

و موجب صرفه‏ جويى در هزينه هاى بهداشتى درمانى و حفظ نيروى انسانى سالم و قوى براى جامعه خواهد شد.